一年一度的单位体检报告下来了，发现妇科B超单上赫然写着“子宫内膜息肉样改变”、“子宫内膜回声不均”、“宫内不均质回声团”，怎么办？别着急，今天我们就来给大家说说这令人纠结的“子宫内膜息肉”。

什么是子宫内膜息肉？

子宫内膜息肉是一种常见的妇科疾病，是子宫局部内膜过度生长的结果，由子宫内膜腺体、间质和血管组成，数量可为单个或多个，直径从数毫米到数厘米不等。

哪些人容易长呢？

目前，子宫内膜息肉的病因尚不明确。研究表明，子宫内膜息肉的形成与雌激素水平过高密切相关，除在育龄期女性中常见外，围绝经期及绝经后接受激素替代治疗的女性，或者经常吃一些激素类保健品的女性，都可能会长子宫内膜息肉。此外，长期妇科炎症刺激、宫腔内异物（如避孕环）刺激、分娩、流产、产褥期感染、手术操作或机械刺激，也可能引起子宫内膜息肉的发生，且长期的炎症刺激会使息肉越来越大。子宫内膜息肉的危险因素还包括年龄增长、高血压、肥胖、糖尿病、乳腺癌术后长期应用他莫昔芬治疗等。

长了息肉会有什么症状？

多数长了子宫内膜息肉的女性完全没有不适症状，通过B超检查才能发现。部分患者有经量增多、经期延长、不规则阴道流血、不孕等麻烦。子宫内膜息肉恶变比较罕见。

我有哪些可选择的治疗方案呢？

鉴于大多数息肉是不恶变的，一种方法就是不加干预的期待疗法。子宫内膜息肉自然消退率达25%，部分可随月经周期性的来潮而与内膜一同脱落排出。直径小于1cm的息肉更容易消退。因此，对于直径小于1cm的、无临床症状且无生育障碍的女性，可定期随诊观察。

另一种方法就是手术治疗。对于息肉直径大于1cm，或有经期延长、经间期出血、不规则阴道出血等临床症状的子宫内膜息肉女性，则需考虑行宫腔镜手术以进一步诊治了。

哪些患者需要手术治疗呢？

①绝经前有症状的女性

证据表明75%-%的病例通过宫腔镜子宫内膜息肉摘除术，可以改善异常子宫出血，同时得到病理结果，指导后续诊疗。

②绝经后女性有出血症状

绝经后无症状的息肉恶变率低，充分与患者讨论并告知后，可以选择观察保守治疗。但是对于有绝经后出血症状的患者，存在高危因素，有癌前病变和恶变的可能者，需要手术治疗，目的是明确诊断、祛除病灶，而且获得病理学的诊断，为进一步的治疗或随诊提供帮助。

③不孕女性

对于患有息肉的不孕妇女，手术切除息肉、改善宫腔环境，有利于自然受孕或给辅助生殖技术提高更大的成功机会。

长了息肉，还可以怀孕吗？

在子宫这片孕育宝宝的土壤里，任何不速之客都是不受欢迎的。子宫内膜息肉尤其是多发性息肉在宫腔内形成占位，可能影响精子运输、干扰受精卵着床；如果因为息肉存在而导致经期延长、排卵期出血或异常子宫出血，会增加子宫内膜炎的发生，也会对怀孕造成一定的影响；如果受孕，息肉占据有限的、宝宝的生存空间，可能引起宫腔形态改变、增加流产风险，因此，绝大多数子宫内膜息肉是需要孕前解决的。但俗语说得好，“有苗不怕长”，若胚胎活力够强大，子宫内膜息肉对妊娠的影响也不是绝对的，很多孕前发现子宫内膜息肉的妈妈们孕期也都顺利平安。

反复出现，有办法预防吗？

虽然子宫内膜息肉大多属于良性病变，但它有个令人烦恼的特点就是容易复发。即使手术切除了这些内膜息肉也不意味着一劳永逸。研究表明，口服避孕药和左旋炔诺酮节育器（曼月乐）的使用可能对子宫内膜息肉的发生发展起保护作用。但您仍然需要和您的医生共同商议，您的具体情况是否适合以上治疗。

文字：眉骨青春团队王斯云

编辑：眉骨青春团队星辰

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