子宫是女性生殖系统重要组成部分，是孕育生命的摇篮，但也是妇科良恶性肿瘤高发的器官。不少患者将妇科疾病等同于子宫疾病，听说自己得了妇科肿瘤，常问医生是不是把子宫切掉就没事了，切除以后妇科就不用再检查了。杭州人李医院妇科住院部出院前，紧紧握着王鑫炎医生的手，保证道“我手术以后一定好好复查！”。10天前53岁的李阿姨（化名）因为腹部不适医院妇科门诊，她告诉王鑫炎医生：“5年前因为宫颈癌前病变在外院做了全子宫+双侧输卵管切除手术，手术后也没有复查，最近因为下腹不适感，体检做了妇科超声和腹部CT，麻烦您看看是怎么了”。王医生详细询问了病史做了体格检查并仔细阅读了CT片和B超，告诉李阿姨诊断是15cm大小的平滑肌肉瘤可能，而且瘤体周边结构很复杂。李阿姨大惊：“我子宫都切掉了，怎么还有肌瘤？”“平滑肌瘤不是子宫专属，很多组织包括大血管、腹膜后等处都可能发生，您的情况需要手术”王医生解释道。随后，王鑫炎及余艳医生团队组织妇科、胃肠外科、血管外科和麻醉科等多学科会诊（MDT）进行了充分的术前准备，尽管手术风险很高，李阿姨仍安心地进了手术室。刀尖上行走的“舞者”手术台的无影灯下，王鑫炎主任团队正在经腹探查，15*12cm大小的肿瘤，坐卧在盆腔内，与术前评估得相近的是肿瘤和周边的脏器和组织（肠管、输尿管、大网膜及周边血管）有着紧密的粘连。稍不注意，即使是几毫米的损伤，也可能造成严重的后果，整个团队小心翼翼，如履薄冰，终于完整切除了肿瘤，术中快速病理提示：“首先考虑平滑肌源性肿瘤，部分细胞核怪异并见核分裂像，小区红色变性”。术中与患者家属谈话后，根据规范同时加做了双侧卵巢术。术后病理提示：平滑肌肉瘤，属于恶性肿瘤。术后患者恢复顺利，在出院前对王主任团队表示了感谢，并保证说“我一定好好复查！”他们的感激是真心的，但术中的艰辛是他们不能体会的，外科手术即使如此，医生每天都是在刀尖上如履薄冰，为患者化险为夷。王鑫炎主任告诉大家：子宫是生命的“摇篮”，但却不是女性疾病的“全部”。虽然最常见的妇科肿瘤还是子宫肌瘤，但除了子宫之外，其他部位亦可发生平滑肌瘤，李阿姨的腹膜后平滑肌肉瘤就是一种发生于腹膜后软组织的恶性肿瘤，且肿瘤位于腹膜后，解剖位置深，局部空间较大，发现并诊断时多为巨大肿瘤。且较易发生远处转移。但局部复发率较低。多因素分析发现肿瘤10cm是局部复发和远处转移的危险因素。值得注意的是，女性内生殖系统包括阴道、子宫、输卵管和卵巢，其各司其职。即使是因为某些疾病切除过部分器官，其保留的部分仍需定期检查，若发生病变，早期发现、早期治疗仍是所有疾病获得最好预后的重要因素。王鑫炎主任简介男，中共党员，主任医师，医院妇科副主任，妇科教学主任。专家门诊时间：每周一、周四上午。先后就职于浙江大学医院及医院妇科。从事妇产科临床一线工作20年，理论基础扎实并有丰富的临床经验，特别在妇科恶性肿瘤、子宫内膜异位症、女性盆底功能障碍及慢性盆腔痛和异常子宫出血等领域有很高的造诣，精通妇科宫/腹腔镜下微创手术，尤其擅长腹腔镜下妇科恶性肿瘤根治术、腹腔镜下重度子宫内膜异位症病灶切除术/保留生育功能手术、子宫腺肌病保留子宫型手术、腹腔镜-阴式联合盆腔脏器脱垂整复术、腹腔镜下慢性盆腔痛的诊治；宫腔镜下巨大/多发/复发子宫内膜息肉电切术、宫腔镜下子宫巨大粘膜下肌瘤电切术，宫腔镜下宫腔重度粘连整复术、宫腔镜下子宫纵膈整复术；对于幼女生殖系统肿瘤及幼女阴道异物诊治有独到见解。多次在全国、省、市级妇产科学术会议上讲课及手术演示。先后主持/参加省厅级课题4项，发表SCI等论文10余篇。担任中国妇幼保健协会妇科智能医学专业委员会委员，浙江省医学会微创外科分会委员，浙江省医师协会妇产科分会第二届专业委员会委员会委员，浙江省康复医学会泌尿-盆底康复专业委员会整合盆底学组副组长，浙江省预防医学会生殖健康专委会盆腔肿瘤MDT学组副组长/子宫内膜学组委员，浙江省数理医学会盆腔整合医学专业委员会常务委员，浙江省妇科健康协会第一届妇科微无创专业委员会委员，浙江省卫健委住培妇产科专业质量控制中心成员，国家紧急救援队成员。撰写：程伟业赖雨程预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇

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