经期、孕期能做阴道B超吗？

周女士因“月经1月未净”来院就诊，检查后医生开出了：抽血和阴式B超。她一看不乐意了，说：“医生，我下面还有血呢，你怎么给开了阴道B超呀？那不容易感染吗？”

孙女生怀孕30+天，突然出现少量的阴道流血，医生建议她行阴道超声检查。她死活不同意，要求腹部B超，说：“医生，超声有辐射，阴道超声离宝宝近，辐射大，会影响宝宝的。而且，我朋友说她上次怀孕做了阴道超声后就出血了，后来还流产了呢。”

那么，阴道有血或者怀孕了，能不能做阴道超声检查呢?

什么是阴道超声？妇科超声检查一般包括经腹超声和经阴道超声以及经肛门B超。

顾名思义，经腹超声是将超声探头放在下腹部观察子宫、附件及盆腔的情况；而经阴道超声是在阴道超声探头上套上避孕套，将探头伸入阴道进行检查；经肛门B超是在腔内探头上套上避孕套，讲探头伸入肛门进行检查。它们之间除了通道不同之外，还有着一些不一样：

经腹B超在检查前半小时至1小时需要饮水ml左右，并且要憋尿憋到最大的限度。因为只有膀胱充盈到一定程度，才能通过图像的明暗对照，清楚的显示子宫及卵巢的形状。

经阴道B超由于探头位置接近子宫和卵巢，图像清晰分辨率高，检查结果较准确。且不但不必憋尿，还建议放空膀胱。但限于有性生活史的患者，或者可以说，处女膜未破的女性不宜做。

肛门B超则不用破坏处女膜，既可以保护未婚女性的处女膜，又能获得清楚的子宫、附件及盆腔的情况。

了解了各种B超的特点后，我们再来回答开始的问题

阴道有血需做阴超吗？

①.假“月经”：很多人以为阴道流血就是来“月经”了，其实，除了正常月经以外，还有异常的阴道出血。异常阴道出血是很多妇科疾病的临床表现，比如内分泌失调、妊娠相关疾病（流产、葡萄胎等）、内膜疾病及各种妇科肿瘤等。那么，是不是出现了和正常月经不一样的阴道出血就应该尽早检查，排查疾病呢？而阴道超声图像清晰、无需憋尿，方便无痛苦，可作为有性生活史患者的首选。

②真“月经”：在试管婴儿普遍的今天，越来越多的不孕不育患者选择了这样的方法实现做父母的梦，那么在进入试管婴儿周期之前，医生就会要求女方必须在月经的第2-7天进行阴道B超，以检查女方子宫及卵巢的基础状况。

孕期要做阴超吗？

①明确妊娠位置。宫外妊娠是妇产科常见的急症之一，一般建议怀孕40天左右做下阴道B超排除宫外妊娠。另外，有的妈妈头胎是剖宫产，怀孕，孕囊着床的位置如果位于前次剖宫产的瘢痕处，可能出现子宫破裂，其危险性和宫外妊娠是一样的。这需要在孕早期做阴道B超明确孕囊着床位置距子宫瘢痕长短，如果太晚，孕囊大，会影响超声医师对着床位置判断的准确性的。

②核实孕周、判断胚胎发育情况：有的孕妇平常月经不规则，需要B超检查孕囊或胚芽大小核实孕周。另外，根据患者停经周数或排卵时间或发现怀孕时间，结合B超结果，可以判断胚胎发育状态。这些都需要图像清晰。

③判断胚胎的数目，双胎及以上妊娠，其产科并发症较多，影响孕母及胎儿安全，需要尽早B超检查确定胚胎数目及羊膜腔、绒毛膜数目。这也需要阴道B超的清晰图像。

解决了需不需要阴道B超检查后，再看看能不能阴道B超啰

阴道超声会增加感染的风险吗?

有人认为本来可能有阴道炎症，现在阴道有血，做阴道超声会增加感染的风险。其实，每一位患者进行检查前都会更换检查手套、消毒垫巾及检查所使用的避孕套，这些都是一次性的消毒用具，是不会增加感染的风险的。

阴道超声有影响吗?（相信这是准爸妈们最关心的问题。）

超声波是一种物理波，不存在电离辐射和电磁辐射，对人体组织没有什么伤害。事实上，医学使用的超声波是低强度的，低于安全阈值；早孕期检查的时间短，一般不超过3分钟，并且是非定点的滑行检查，对胚胎来说是非常安全的。甚至可以说，超声波的危害可能还不如生活中使用微波炉和手机的辐射强度大呢。

所以，请相信医生在接诊时会根据患者的个人情况、症状等不同选择不同的检查方式，不要听“别人说”或“我觉得”。我们需要理性对待阴道超声检查，充分评估它的利弊，在需要做的时候及早进行检查，但是在没有检查指征时也要注意避免不必要的重复检查。

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作者：王慧民

学历：硕士研究生

职务/职称：科副主任/副主任医师

江西省青年名中医培养对象，全国第六批老中医专家学术经验继承人。现任中医科副主任，中国妇幼保健协会妇幼培训基地江西省妇幼保健院基地联络人。现任中国中西医结合学会妇产科专委会委员；中国妇幼保健协会妇科内分泌分会委员；中国妇幼保健协会中医-中西医结合分会委员；江西省保健学会更年期保健分会副主委；江西省中西医结合妇产科专委会常委兼秘书；江西省中医药学会妇科分会常委；医院学会中西医结合妇产科分会常委兼秘书；江西省中西医结合学会活血化瘀专业委员会常委；江西省康复养生协会养生保健专委会常委；江西省女科技工作者协会理事；江西省医学会第四届医疗鉴定专家库成员。主要从事不孕不育、复发性流产、月经病（多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、痛经、卵巢早衰、围绝经期综合征）、妊娠相关疾病（先兆流产、习惯性流产、妊娠剧吐、妊娠期肝内胆汁淤积、ABO溶血、宫外孕）、产后相关疾病（产后恶露不尽、产后缺乳、产后身痛）、盆腔炎性疾病（盆腔炎、附件炎、慢性子宫内膜炎）、更年期综合征、体外受精-胚胎移植的中医药辅助治疗以及妇科肿瘤放化疗后减毒增效和调理的中西医结合临床工作和研究。工作20余年，发表论文10余篇，主持或参与完成省级、厅级科研项目10余项。

审核：王慧民编辑：王巧

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